Síndrome de Cogan típico: a propósito de un caso / Typical Cogan’s syndrome: report of a case

Introducción: El síndrome de Cogan es una entidad poco frecuente, de origen autoinmune.Se caracteriza por queratitis intersticial no sifilítica asociada a síntomasaudiovestibulares similares al síndrome de Ménière. Los primeros síntomas ocularesincluyen enrojecimiento y fotofobia, a los que se puede agregar conjuntivitis o uveítis.Objetivo: Presentar un caso de síndrome de Cogan típico y describir las principalescaracterísticas de la entidad.Caso clínico: Varón, 32 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por cuadro de cuatrodías de evolución caracterizado por dolor ocular e inyección conjuntival. Diagnosticadoen un comienzo con sinusitis y conjuntivitis aguda y se maneja como tal. Alpersistir sintomatología se hospitaliza a la semana evidenciándose fiebre, inyecciónconjuntival bilateral y a los pocos días hipoacusia. Los exámenes de laboratorio destacanleucocitosis, trombocitosis, PCR, VHS e IgA elevadas. Autoanticuerpos y estudiopara VIH y VHC negativos, TAC de cerebro y cavidades paranasales normales. Evaluadopor oftalmología y otorrinolaringología, describiéndose hiperemia conjuntival yquemosis, e hipoacusia neurosensorial de probable origen autoinmune, respectivamente.Evaluado por reumatología, se plantea síndrome de Cogan típico. Se indicaprednisona 1 mg/kg/día, metilprednisolona por dos días y metotrexato semanal, conbuena respuesta. Evoluciona con disminución de cefalea, de compromiso ocular ehipoacusia, afebril, dándose de alta con prednisona y metotrexato. Control al mesdel alta, paciente asintomático, se mantiene tratamiento. Control en oftalmología20 días después, objetivándose leve edema corneal, por lo que se indica tratamientotópico...

Background: Cogan’s syndrome is a rare entity of autoimmune origin. It is characterizedby non-syphilitic interstitial keratitis associated with audiovestibular symptomssimilar to Meniere’s syndrome. Early symptoms include eye redness and photophobia,which can be added conjunctivitis or uveitis.Objective: To report a case of typical Cogan’s syndrome and describe the main featuresof the entity.Case report: Male, 32, no morbid history. Consults for story of 4 days of evolutioncharacterized by eye pain and conjunctival injection. Initially diagnosed with sinusitisand acute conjunctivitis and handled as such. By persisting symptoms is hospitalizeda week later demonstrating fever, bilateral conjunctival injection and in a few dayshearing loss. Laboratory tests include leukocytosis, thrombocytosis, and elevatedPCR, VHS and IgA. Autoantibodies, HIV and HCV study were negative, brain and sinusesCT normal. Reviewed by ophthalmology and otolaryngology, describing conjunctivalhyperemia and chemosis, and sensorineural hearing loss of probable autoimmuneorigin, respectively. Evaluated by rheumatology, typical Cogan’s syndrome arises. It isindicated prednisone 1 mg/kg/day, methylprednisolone for 2 days and weekly methotrexate,with good response. Evolves with decreased in headache, eye commitmentand hearing loss, afebrile, was discharged with prednisone and methotrexate. Controla month after discharge, asymptomatic, treatment is maintained. Control 20 days laterin ophthalmology, objectifying mild corneal edema, so topical treatment indicated...

Fiebre de Chikungunya: reporte de tres casos del Hospital Naval Almirante Nef / Chikungunya fever: report of three cases from Almirante Nef Naval Hospital

Chikungunya fever is an emerging infection in our country due to travelers to endemic areas. It presents acutely with high fever, fatigue, headache, myalgia, skin rash and arthritis, usually as a symmetric polyarthritis compromising the interphalangeal and metacarpophalangeal joints, wrist, elbow, ankle and knee. While most of the symptoms last about a week, arthralgias may become chronic and generate significant functional impairment. Chikungunya has been postulated as a triggering factor for rheumatoid arthritis because of the presence of positive rheumatoid factor. We present the three confirmed cases in Almirante Nef Naval Hospital with the review of the published literature...

La fiebre de Chikungunya es una infección novedosa en nuestro país pues su contagio se produce por viajeros en zonas endémicas. Se presenta generalmente en forma aguda con fiebre alta, astenia, cefalea, mialgia, rash cutaneo y artritis, mayoritariamente como poliartritis simétrica comprometiendo las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas, muñecas, codos, tobillo y rodillas. Si bien la mayoría de los síntomas duran aproximadamente una semana, las artralgias pueden hacerse crónicas y generar un importante deterioro funcional. Se ha postulado que podría ser un factor gatillante de artritis reumatoide ante la presencia de factor reumatoideo positivo. A continuación se presentan los tres casos confirmados del Hospital Naval Almirante Nef junto a la revisión de la literatura publicada hasta el momento...

Evaluación de la comunicación entre el equipo médico y los familiares de los pacientes hospitalizados en UCI / Evaluation of communication between medical equipment and intensive care unit patient families

Introducción: Una labor importante del médico intensivista es su capacidad para comunicarse con la familia del paciente crítico en forma clara, directa y empática, a fin de lograr mejor calidad en la atención. No existen estudios a nivel nacional que evalúen la calidad de la comunicación médico-familia en UCI. Objetivo: Diagnóstico de situación sobre la calidad de la comunicación entre la familia del paciente hospitalizado en UCI y el equipo médico de salud. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, doble ciego. Aplicación de encuesta de opinión validada internacionalmente a familiares del paciente hospitalizado en la UCI General por un período de 72 horas o más entre los meses de marzo a mayo del 2002. Los datos fueron expresados en porcentajes. Se utilizó test de Anova para determinar diferencia de medias y obtener grado de significancia estadística. Resultados: Se aplicó la encuesta a 51 personas visitantes de un total de 20 pacientes en UCI. De los encuestados, 60,7 por ciento eran mujeres y 39,2 por ciento hombres; 74,6 por ciento familiares directos y 25,4 por ciento otros visitantes; 37,2 profesionales y 62,8 por ciento no profesionales. Un 98 por ciento piensa que la información siempre o la mayor parte del tiempo es dada en términos que se pueda entender, honesta y suficiente. Un 60 por ciento de los familiares reconoce al equipo de salud siempre o la mayor parte del tiempo y cerca del 100 por ciento considera que siempre o la mayor parte del tiempo se le está dando la mejor atención a su familiar y que el equipo de salud se preocupa por él. Entre 74 y 80 por ciento de los entrevistados considera que el médico siempre es cortés y tiene disponibilidad para recibirlo. El grupo de profesionales se encuentra menos satisfecho en este aspecto que el grupo de no profesionales (p<0,01). El grupo de otros visitantes del paciente se siente en un 100 por ciento cómodo al visitar al paciente en la UCI, a diferencia de los familiares directos que en 15 por ciento se sentían cómodos sólo algunas veces o nunca (p< 0,01). Conclusiones: En nuestro estudio la familia evalúa la comunicación con el equipo médico, su disponibilidad y cortesía en la atención de mejor forma que lo expresado en la literatura. El grupo de los profesionales se encuentra menos satisfecho en cuanto a la disponibilidad o cortesía por parte del médico.